A vénák diagnózisa és kezelése. Az érgyulladás (vasculitis) tünetei és kezelése

A vasculitisek tünetei

Panaszok, tünetek Aspecifikusak, általában állás fokozza a panaszokat. A mélyvénás thrombózisban fellépő tünetek, illetve panaszok súlyossága függ az elzáródás helyétől és a kialakulás sebességétől is.

Proximálisabb vénákat érintő folyamat esetén észlelhetjük a legmarkánsabb eltéréseket, ezzel szemben cruralis folyamat esetén a klinikai képet a fájdalom uralja, egyéb tünet körfogat-eltérés, a vénák diagnózisa és kezelése bőr lividitása hiányozhat. Ilyenkor a vénás sztázis mellé akut iszkémia tünetei is társulnak, szövetelhalás, vénás gangréna alakul ki.

Külső aranyér A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve. Akut ellátás igénye esetén, kérjük, hívjon mentőt, és keresse fel a területileg illetékes kórházat! Mély-vénás trombózis Szerző: prof. Blaskó György Létrehozva: Az alsó végtagok mélyen futó vénáiban alakul ki, innen is kapta a nevét.

Az érintett végtag feszes, livid, márványozott, a beteg nagy fájdalomról panaszkodik. Sokáig fennmaradó elzáródás cukorbetegség és visszér a végtag életveszélyes állapotba kerül.

Diagnózis A nem-specifikus klinikum alapján MVT egyszerű fizikális vizsgálattal nem zárható ki és nem bizonyítható, ezért minden felmerülő gyanú esetén további vizsgálatok végzendők.

Kizárásában a Wells-score rendszer az irányadó Táblázat, Kép laborvizsgálat: D-dimer. Szövődmények Akut: tüdőembólia; tünetek: nehézlégzés, mellkasi fájdalom, haemoptoe, tachikardia, szinkópe, keringési elégtelenség.

Mi a visszérbetegség?

Terápia A mélyvénás trombózis kezelése elsősorban konzervatív kivéve phlegmasia. Elemei az antikoaguláns kezelés és a kompressziós fáslival történő mielőbbi mobilizáció.

• Az alsó végtagok varikózisának kezdeti megnyilvánulása
• Aki diagnosztizálja a visszér

Phlegmasia esetén invazív beavatkozások is szóba jönnek: lokális fibrinolízis, vénás trombektómia. Heparin előkezelést követően, a parenteralis készítményt tovább adva átfedéssel térünk át adagolásukra; effektivitást INR-rel kontrolláljuk, cél INR: között DOAC direkt ható orális antikoagulánsok : direkt trombininhibitor dabigatranX faktor-gátlók rivaroxaban, apixaban és edoxaban.

Gyógyszer infúzió vagy i. Collagén betegségek, pl. Behçet kór Buerger kór thrombangiitis obliterans dohányosokon, általában a kis és középnagy artériákat érinti.

Pulmonalis embóliával nem szövődött esetekben, disztális kórfolyamatban a megfelelő terápia bevezetését követően teljes ágynyugalom egyáltalán nem szükséges. Proximális kórformákban és tüdőembólia esetén kórházi megfigyelés indokolt, a mobilizáció csak stabil állapotban, a terápia korrekt bevezetését követően kezdhető meg.

Lokális fibrinolízis katéteres, lehetőség szerint trombusaspirációval, sztenteléssel kiegészítve; CDT — catheter directed thrombolysis, PMT — percutaneous mechanical thrombectomy A fent részletezett, konzervatív terápia a trombust nem oldja, csak az appozicionális trombusképződést gátolja meg, így phlegmasia esetén alkalmazásuk nem elegendő, ilyenkor a trombus aktív endovaszkuláris eltávolítására lehet szükség.

Vénás direkt trombektómia: csak fibrinolízis kontraindikációja esetén jön már szóba, nagyon magas retrombózis valószínűséggel.

Vashiány és anaemia - tünetei, laborleletei, diagnózisa és terápiája 2/2

Vena cava filter: csak válogatott esetekben alkalmazzuk — megfelelő!